OBJECTIVES: To measure device-associated infection (DAI) rates, microbiological profiles, bacterial resistance, extra length of stay, and attributable mortality in intensive care units (ICUs) in three Brazilian hospitals that are members of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). METHODS: Prospective cohort surveillance of DAIs was conducted in five ICUs in three city hospitals in Brazil by applying the definitions of the U.S. Centers for Disease Control and Prevention National Nosocomial Infections Surveillance System (CDC-NNIS). RESULTS: Between April 2003 and February 2006, 1 031 patients hospitalized in five ICUs for an aggregate 10 293 days acquired 307 DAIs, a rate of 29.8% or 29.8 DAIs per 1 000 ICU-days. The ventilator-associated pneumonia (VAP) rate was 20.9 per 1 000 ventilator-days; the rate for central venous catheter-associated bloodstream infections (CVC-BSI) was 9.1 per 1 000 catheter-days; and the rate for catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) was 9.6 per 1 000 catheter-days. Ninety-five percent of all Staphylococcus aureus DAIs were caused by methicillin-resistant strains. Infections caused by Enterobacteriaceae were resistant to ceftriaxone in 96.7% of cases, resistant to ceftazidime in 79.3% of cases, and resistant to piperacillin-tazobactam in 85.7% of cases. Pseudomonas aeruginosa DAIs were resistant to ciprofloxacin in 71.3% of cases, resistant to ceftazidime in 75.5% of cases, and resistant to imipenem in 27.7% of cases. Patients with DAIs in the ICUs of the hospitals included in this study presented extra mortality rates of 15.3% (RR 1.79, P = 0.0149) for VAP, 27.8% (RR 2.44, P = 0.0004) for CVC-BSI, and 10.7% (RR 1.56, P = 0.2875) for CAUTI. CONCLUSION: The DAI rates were high in the ICUs of the Brazilian hospitals included in this study. Patient safety can be improved through the implementation of an active infection control program comprising surveillance of DAIs and infection prevention guidelines. These actions should become a priority in every country.

OBJETIVOS: Determinar las tasas de infección asociadas a aparatos (IAA), los perfiles microbiológicos, la resistencia bacteriana, la estancia hospitalaria adicional y la mortalidad atribuible en las unidades de cuidados intensivos (UCI) de tres hospitales brasileños miembros de la Comunidad Científica Internacional de Control de Infecciones Nosocomiales (INICC). MÉTODOS: Se realizó una vigilancia prospectiva de cohorte de las IAA en cinco UCI de tres hospitales urbanos de Brasil, según las definiciones del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC-NNIS) de los Estados Unidos de América. RESULTADOS: Entre abril de 2003 y febrero de 2006 se hospitalizaron 1 031 pacientes en las cinco UCI estudiadas, con un total de 10 293 días en los que se adquirieron 307 IAA, para una tasa de 29,8% (29,8 IAA por 1 000 días-UCI). Las tasas fueron: de 20,9 casos por 1 000 días-ventilador en neumonía asociada a respiradores (NAR); de 9,1 por 1 000 días-catéter en infecciones circulatorias asociadas con cateterismo venoso central (IC-CVC); y de 9,6 por 1 000 días-catéter en infecciones urinarias asociadas con el uso de catéteres (IUAC). De las IAA causadas por Staphylococcus aureus, 95% se debieron a cepas resistentes a la meticilina. De las infecciones causadas por Enterobacteriaceae, 96,7% fueron resistentes a la ceftriaxona, 79,3% a la ceftazidima y 85,7% a la combinación piperacilina-tazobactam. De las IAA causadas por Pseudomonas aeruginosa, 71,3% resultaron resistentes a la ciprofloxacina, 75,5% a la ceftazidima y 27,7% al imipenem. Los pacientes con IAA en las UCI estudiadas presentaron tasas de mortalidad adicional de 15,3% (riesgo relativo [RR] = 1,79; P = 0,0149) por NAR, 27,8% (RR = 2,44; P = 0,0004) por IC-CVC y 10,7% (RR = 1,56; P = 0,2875) por IUAC. CONCLUSIONES: Las tasas de IAA en las UCI de los hospitales brasileños estudiados fueron elevadas. Se puede mejorar la seguridad de los pacientes mediante la implementación de un programa de control activo de las infecciones, que contemple la vigilancia de las IAA y directivas para la prevención de las infecciones. Estas acciones deben ser una prioridad en todos los países.

OBJECTIVES: To measure device-associated infection (DAI) rates, microbiological profiles, bacterial resistance, and attributable mortality in intensive care units (ICUs) in hospitals in Peru that are members of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC). METHODS: Prospective cohort surveillance of DAIs was conducted in ICUs in four hospitals applying the definitions for nosocomial infections of the U.S. Centers for Disease Control and Prevention National Nosocomial Infections Surveillance System (CDC-NNIS) and National Healthcare Safety Network (NHSN). RESULTS: From September 2003 to October 2007 1 920 patients hospitalized in ICUs for an aggregate of 9 997 days acquired 249 DAIs, accounting for a rate of 13.0% and 24.9 DAIs per 1 000 ICU-days. The ventilator-associated pneumonia (VAP) rate was 31.3 per 1 000 ventilator-days; the central venous catheter-associated bloodstream infections (CVC-BSI) rate was 7.7 cases per 1 000 catheter-days; and the rate for catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) was 5.1 cases per 1 000 catheter-days. Extra mortality for VAP was 24.5% (RR 2.07, P < 0.001); for CVC-BSI the rate was 15.0% (RR 2.75, P = 0.028). Methicillin-resistant strains accounted for 73.5% of all Staphylococcus aureus DAIs; 40.5% of the Enterobacteriaceae were resistant to ceftriaxone, 40.8% were resistant to ceftazidime, and 32.0% were resistant to piperacillin-tazobactam. Sixty-five percent of Pseudomonas aeruginosa isolates were resistant to ciprofloxacin, 62.0% were resistant to ceftazidime, 29.4% were resistant to piperacillin-tazobactam, and 36.1% were resistant to imipenem. CONCLUSIONS: The high rates of DAIs in the Peruvian hospitals in this study indicate the need for active infection control. Programs consisting of surveillance of DAIs and implementation of guidelines for infection prevention can ensure improved patient safety in the ICUs and throughout hospitals.

OBJETIVOS: Determinar las tasas de infecciones asociadas a aparatos (IAA), sus perfiles microbiológicos y la resistencia bacteriana, así como la mortalidad atribuible a estas infecciones en unidades de cuidados intensivos (UCI) de hospitales de Perú, miembros del Consorcio Internacional para el Control de las Infecciones Nosocomiales (INICC). MÉTODOS: Se hizo un seguimiento retrospectivo de cohorte de las IAA en las UCI de cuatro hospitales, según las definiciones de infección nosocomial del Sistema Nacional de Vigilancia de Infecciones Nosocomiales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC-NNIS) y de la Red Nacional de Seguridad Sanitaria (NHSN), de los Estados Unidos de América. RESULTADOS: De septiembre de 2003 a octubre de 2007, 1 920 pacientes hospitalizados en las UCI, con un total de 9 997 días, adquirieron 249 IAA, para una tasa de 13,0 por paciente (24,9 IAA por 1 000 días-UCI). La tasa de neumonía asociada a respiradores (NAR) fue de 31,3 casos por 1 000 días-ventilador; la tasa de infecciones circulatorias asociadas con cateterismo venoso central (IC-CVC) fue de 7,7 casos por 1 000 díascatéter; y la tasa de infecciones urinarias asociadas con el uso de catéteres (IUAC) fue de 5,1 casos por días-catéter. La mortalidad adicional por NAR fue de 24,5% (RR = 2,07; P < 0,001) y por IC-CVC fue de 15,0% (RR = 2,75; P = 0,028). De las IAA por Staphylococcus aureus, 73,5% se debían a cepas resistentes a la meticilina; de los aislamientos de Enterobacteriaceae, 40,5% eran resistentes a la ceftriaxona, 40,8% a la ceftazidima y 32,0% a la piperacilina-tazobactam. De los aislamientos de Pseudomonas aeruginosa, 65,0% eran resistentes a la ciprofloxacina; 62,0% a la ceftazidima; 36,1% al imipenem; y 29,4% a la piperacilina-tazobactam. CONCLUSIONES: Las elevadas tasas de IAA encontradas en los hospitales peruanos señalan la necesidad de un control activo de las infecciones. Se puede mejorar la seguridad de los pacientes de las UCI y de los hospitales en general mediante programas que abarquen la vigilancia de las IAA y la implementación de directivas para la prevención de infecciones.